什麼是胎兒酒精綜合症？孕期補充膽鹼有益處？

在孕育新生命的過程中，充滿喜悅與期待，但也需謹慎對待每一個細節，尤其在飲食與生活習慣上更需小心。例如，應完全避免飲用酒精。或許您認為在孕期穩定的情況下，偶爾小酌無妨，然而事實上，即使少量酒精攝取，也可能對胎兒健康造成影響。

研究指出，男性在受孕前的飲酒習慣也會對嬰兒造成潛在危害，增加胎兒酒精症候群（FAS）的發生風險（3）（12）。此外，近期研究顯示，在孕期補充膽鹼可能有助於降低胎兒面對酒精暴露的危害（6）（7）（10）。那麼，什麼是胎兒酒精綜合症（FAS）？膽鹼在其中扮演著什麼樣的角色？讓我們透過這篇文章深入了解。

什麼是胎兒酒精症候群？

胎兒酒精綜合症（Fetal Alcohol Syndrome, FAS）是指母親在妊娠期間飲酒，酒精經由胎盤進入胎兒體內，對其發育造成損害。由於胎兒的肝臟尚未發育成熟，無法有效代謝酒精，導致酒精在體內滯留時間延長，進而對胎兒的中樞神經系統及其他器官造成傷害^（1）。

這些影響可能包括生長遲緩、顏面異常、行為問題、學習困難等，且多為永久性損害。根據澳洲的一項研究發現，妊娠期間飲酒的女性所生的嬰兒，其顱顏發育與未飲酒者有所不同^（4）。特別是在眼、鼻、唇等部位，即使是少量飲酒，也可能對胎兒造成影響^（11）。

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什麼原因導致FAS？FASD與FAS有什麼不同

胎兒酒精譜系障礙（FASD）是一個總稱，包含了多種情況，其中，包含了胎兒酒精症候群 (FAS)，而FAS是整個程度中最嚴重的類型，FAS會的嬰兒在面部比例不對稱，小頭畸形、眼睛小與瞼裂短小，人中扁平且變長，上唇薄等，而FASD從重至輕，大致可以分為下列

胎兒酒精症候群(Fetal alcohol syndrome,FAS)：最嚴重的形式，具有明顯的顏面異常、成長遲緩及中樞神經系統異常。
部分胎兒酒精綜合症(partial Fetal Alcohol Syndrom,pFAS)：具備部分FAS的特徵，但不完全符合診斷標準。
酒精相關神經發育障礙(Alcohol-related neurodevelopmental disorder,ARND)：主要表現為中樞神經系統功能異常，如學習困難、注意力缺陷等^（9）。
酒精相關的出生缺陷(Alcohol-related neurodevelopmental disorder,ARND)：涉及身體器官的結構異常，如心臟、腎臟等。
與產前酒精暴露相關的神經行為障礙（Neurobehavioral disorder associated with prenatal alcohol exposure,ND-PAE）：主要影響行為和情緒調節能力^（8）。

FAS的六大特徵？

胎兒酒精譜系障礙（FASD）出現的徵兆與症狀因人而異，胎兒酒精症候群 (FAS)在面部會有明顯變化，而且也會出現生長遲緩，在智力、執行功能、學習與記憶、語言、視覺空間能力、運動功能、專注力與行為能力等都會出現障礙，通常會出現下列6大特徵

顏面特徵異常：如小頭畸形、眼睛小、瞼裂短小、人中扁平且變長、上唇薄等。
生長遲緩：出生時體重和身高低於平均值，且成長速度緩慢。
中樞神經系統異常：包括智力低下、學習困難、注意力缺陷、記憶力差等^（10）。
行為問題：如過動、衝動、社交障礙等。
感覺統合障礙：如視力或聽力問題。
語言發展遲緩：溝通能力不足，語言表達困難^（2）。

膽鹼的角色與重要性

膽鹼是一種水溶性營養素，屬於B群維生素的類似物質，對於細胞膜的構成、神經傳導物質的合成、脂肪代謝等均有重要作用。在胎兒發育過程中，膽鹼對於大腦和神經系統的發育尤為關鍵^（5）。

研究顯示，孕期補充膽鹼有助於降低胎兒酒精暴露所帶來的神經發展損害。一項針對2.5至5歲FASD兒童的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗發現，連續9個月每日補充500毫克膽鹼，能夠改善記憶力和學習能力，且無嚴重副作用^（6）。

此外，另一項長期追蹤研究顯示，早期補充膽鹼的兒童在7年後的執行功能測試中表現優於對照組，並在大腦白質結構上呈現更高的完整性^（7）。

膽鹼的攝取建議與來源

根據美國國家醫學院（IOM）的建議，孕婦每日應攝取450毫克膽鹼，哺乳期女性則需550毫克。然而，研究顯示，大多數孕婦的膽鹼攝取量不足^（5）。

膽鹼的主要食物來源包括：

蛋類（特別是蛋黃）
肉類（如牛肉、豬肉、雞肉）
魚類（如鮭魚、鱈魚）
乳製品（如牛奶、起司）
豆類與堅果（如黃豆、花生）

對於飲食中膽鹼攝取不足的孕婦，建議在醫師或營養師的指導下，考慮補充膽鹼補充劑。

預防FASD的建議

除了補充膽鹼外，以下措施亦有助於預防FASD：

1. 完全避免酒精：

孕期應完全避免飲用任何形式的酒精，包括啤酒、葡萄酒、烈酒等。

2. 健康飲食：

均衡攝取各類營養素，特別是葉酸、鐵、鈣等對胎兒發育重要的營養素。

3. 定期產檢：

按時進行產前檢查，及早發現並處理潛在問題。

4. 心理支持：

若有飲酒習慣或其他成癮問題，應尋求專業協助與支持。

5. 教育與宣導：

提高社會對FASD的認識，強調孕期避免酒精的重要性。

關於FASD的營養補救？

前面有提到，酒精會減緩流向胎盤的血液，會讓胎兒無法吸收到足夠的營養，導致出生後營養不足，在一些動物實驗表明，若在孕期補充營養素，有助於減輕酒精的致畸作用，其中，包含了膽鹼，那膽鹼在胎兒酒精譜系障礙（FASD）扮演著，什麼樣營養救援的角色，以下2大重點整理：

根據美國加州大學河濱分校（University of California，Riverside）的研究發現，讓在懷孕期間飲酒的孕婦補充膽鹼，有助於降低產前飲酒的傷害，研究也認為，當中也可能降FASD 跨世代傳播的機率^（10）。
在一項針對5歲至5歲的FASD兒童進行一項隨機、雙盲的實驗，共計將18名兒童分成兩組，其中9名給含有513毫克的重酒石酸膽鹼，為期9個月的時間，並進行4年與7年的追蹤，結果證明，早期補充膽鹼對於執行功能表現有益處，而且到了兒童後期與青少年時期更為顯著^（7）。

資料來源

什麼是胎兒酒精綜合症？ 孕期補充膽鹼有益處？

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